Missions Principales: 

Coordonne l’activité Relation Partenaires entre les différents intervenants internes et externes. Traite les dossiers complexes et est un interlocuteur privilégié des partenaires. Contribue à l’activité par la production.

Détails des missions :

- coordonne les activités recouvrement, les rejets CFE, les indus, les audits assureurs avec le responsable de département (suivi des recommandations, présentation lors des comités de pilotage …) et participe au traitement de ces activités

- Pilote la relation opérationnelle avec les principaux providers en France (APHP, Clinique St Joseph, centre Pasteur….) et gère l’interface client sur ces différents sujets

- Pilote la réconciliation LOG WW pour les clients Unesco et BEI

- Coordonne les actions avec les autres équipes et les prestataires externes (Network -Prestataires –Clients – Assisteurs -Assureurs… )

- Traite les cas de régularisation complexes, prend les décisions adéquates.

- Valide les réclamations élevées et celles qui sont complexes.

- Prépare les rapports Statistiques du pilotage de l’activité, les suivis spécifiques (HC) et des primes trimestrielles.

- Extrait les batches HC, EC, doublons, et communique aux gestionnaires pour en suivre leur traitement et ou y contribuer

- Rédige les spécifications (SPEC) métier en collaboration avec le Responsable du département

- Participer aux projets d’amélioration continue de l’activité

- Coordonne l’activité de l’équipe avec le manager en préparant les plannings et en faisant les alertes pour les ajuster

- Analyse les réclamations afin d'améliorer le processus de remboursement / paiement et d'assurer la satisfaction du client, des partenaires, des prestataires de santé.

- Analyse les attentes des partenaires et participe à la conception de solutions, tout en étant proactif, propose des améliorations de processus

- Coordonne et participe aux audits intégrés en France (CFE par exemple)

- Assure la qualité de traitement des réclamations des gestionnaires en faisant des points réguliers avec les gestionnaires / l’équipe

- Assure la montée en compétences des gestionnaires

- Validation des dossiers traités

- Animation d’ateliers ou de processus en lien avec la relation des partenaires et prestataires au sein des équipes partenaires / prestataires

Mesure de la performance

- Activités menées à jour

- Relations améliorées avec les différents intervenants

- Fluidité avec les interlocuteurs

- support équipe relations prestataires (paiements tiers payant)

· Expérience confirmée dans le Direct Billing souhaitée 

. Expérience audit assureur 

· Approche centrée clients et résultats

· Bonnes capacités de communication et de négociation et d’écoute

· Capacité à travailler en urgence et avec un niveau élevé d’attendus clients

· Capacité d’organisation

· Capacité à prendre du recul avec les clients et à savoir quoi répondre, être efficace

· Connaissance des procédures internes et des interlocuteurs clé

· Capacité d’adaptation aux différents interlocuteurs, comprendre les intérêts de chacun et faire preuve de souplesse.